明らかな大柴胡湯証があっても、大柴胡湯だけでは、抑鬱症状や疲労倦怠感には効果が不十分なことが多いが・・・

2010年8月3日の茶トラのボクチン(６歳） posted by (C)ヒゲジジイ

　大柴胡湯証というのは、大柴胡湯が適応する一連の症候が認められる、という意味である。

　体型的に痩身であれ、やや肥満体であれ、大柴胡湯証を呈する男女はとても多いが、そのような体質がベースにあって、抑鬱症状とともに、全身倦怠感を伴い、人生に対する、やや絶望的な悲哀感を伴っている人達の問題。

　大柴胡湯証をベースに持つ人達は、とても素直な性格で善良な人達が多いだけに、適切な方剤を組み合わせれば、比較的速やかに改善できることが多い。

　少し治りが悪い人であっても、半年〜１年もすれば、かなり好転する。早い人では１ヶ月以内に急転回して改善に向かう人も多い。

　ところが、大柴胡湯だけでは、消化器関連の諸症状は急速に好転しても、肝腎な抑鬱症状と倦怠感など、大柴胡湯だけでは、効果が不十分であることことがとても多い。

　エキス剤では、多くの場合、四逆散や麝香製剤の併用で、比較的速やかに好転することが多く、重症でない限りは、麝香製剤は不要なことも多い。

　大柴胡湯と四逆散は、ほとんど共通成分が含まれており、大柴胡湯には甘草が含まれないだけで、それ以外の柴胡・芍薬・枳実が含まれているのだから、四逆散を併用しなくとも、大柴胡湯だけでも、抑鬱症状に一定の効果があってもよさそうなものであるが、そうは行かない現実がある。

　このことから、明らかに断言できることは、大柴胡湯として煎じたエキスと、四逆散として煎じたものでは、いくら共通成分が多いからといっても、甘草の有無一つで、方剤そのものの効能に大きな差が出ている証拠である。

　ところで、このようなケースでも、敢えて四逆散を使わずに、大柴胡湯＋香蘇散を主体にした配合でも、比較的順調に回復したケースもあるだけに、四逆散よりも安価な香蘇散を加えることで、薬味としては四逆散も含まれることになるので、配合上は寒熱の比率が微妙に異なるとはいえ、いずれがより効果的なものであるか、今後、比較実験をしてみる価値があるかもしれない。

　さらには、大柴胡湯＋四逆散＋香蘇散と３点セットにすれば、やや高価な麝香製剤まで使用せずに済むケースが増える可能性も十分に考えられる。
　但し、甘草が二重になるだけに、高血圧傾向がある人や、浮腫みやすい人には注意が必要となる。

　いずれにせよ、大柴胡湯証が体質的なベースとなっている人達は、想像以上に性格的に温厚で、比較的素直な人達が多いので、漢方相談者としては、とても付き合いやすく、適切な漢方薬類の併用によって、様々な病状も順次改善しやすい傾向が強いように思われる。

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2010年8月3日の茶トラのボクチン(６歳） posted by (C)ヒゲジジイ