小青竜湯と麦門冬湯のどちらでも良いと医師に言われながら出された小青竜湯に疑問をお持ちの親御さんからのお問合せ

ご意見やご質問をどうぞ : 　今日、娘を（5歳女児）近くの漢方処方をして下さるというお医者さんに初めて連れて行き、「小青竜湯」をいただいてきました。

　聴診器での診察の後、「そんなにひどくもないし、麦門冬湯でいいんじゃない？まぁ、小青竜湯でもどっちでもいいけど…」とおっしゃって、「小青竜湯」を下さいました。

　今、先生のサイトで勉強させてもらって心配になりました。

　割と対極にあるとされる二つの薬は本当にどちらでもよいものなのでしょうか。

　また、西洋医薬ではないということで、つい飲ませることに積極的な気持ちになる漢方薬ですが、飲ませる期間にも疑問があり、今日の診療で解決できなかった疑問があります。

　お忙しいところ大変恐縮ですが、お返事をいただけましたら、大変助かります。よろしくお願いします。

　これまでの経過と、漢方処方に頼ろうと思った経緯を以下に記させていただきます。
　４月２９日の朝、起きると声が枯れていて、タン絡みのセキがありました。この日は祭日だったので、家で温かくして過ごし、食事もあっさりした和食、大根の煮物などで二日間過ごしました。三日目の今日は、朝、鼻が詰まって目覚めました。日中、くしゃみを２〜３回、喉をアアアン、ウウウンといわせて、タンを出そうとしますが、あまり上手く出せません。

　夜になって、鼻づまりがひどくなってきているようです。体温は36.4度、触れた感覚でも熱っぽい感じはありません。
　
　去年の5月にも、連休中に気管支炎にかかり、それが下の子（当時９ヶ月）にうつり肺炎になってしまったため、初期に手当てをしたいと思い、診療してもらいました。

　病院では「咳止め薬」を必ず処方されますが、止めてしまってよいものなのかいつも疑問で、漢方治療を受けたいと考えました。

　漢方治療に興味を持ったもうひとつの理由は、1月に急性中耳炎になり、その後、浸出性中耳炎が疑われ、急性の治癒日から検査日までの一週間、オウギケンチュウトウを服用し、これが効いた経験からです。（これは鍼灸師の祖母の判断ですが、漢方薬には素人なので、先生のおっしゃる「してはいけない自己診断」に入ると思いますから、今では大変反省しています）これが、とてもよく効いて、本人も嫌がらずに服用し中耳炎も検査日までに完治しました。

　この後、引き続き「小建中湯」をしばらく服用しました。「おいしくて大好き」と喜び、おかげで翌月（２月）は元気に過ごすことができました。

　「小建中湯」を服用したのには、訳があります。
　去年の夏に、この子はインフルエンザ桿菌（b型）の髄膜炎から脳炎を起こし、人口呼吸管理下での脳保護療法を受け、大量の抗生剤・ステロイド剤投与と強制冷却治療を受けました。

　一ヶ月の入院の後には、胆砂が見つかり、大変な痛みに耐え、自然治癒をした経験もあります。

　しかし、この大病の後、この子は普通の温度のお風呂に入ることができませんでした。風邪を引きそうなほどぬるいお湯に、一時間ほど浸かっていると、ようやく少しだけ湯温をあげることができますが、それも熱がって嫌がります。

　体の芯まで冷えが入り込んでしまったのだろうと心配しました。この冬は毎日、湯たんぽを抱えて寝ていました。

　「黄蓍建中湯」がよかったので、前述の祖母が、少し補ってみたらよいと用意してくれたのが「小建中湯」でした。
　髄膜炎の治療でガンマグロブリンを8月に投与されているにも関わらず、風邪が切れることがありませんでした。12月、１月は、風邪も次々ひいて、後期には必ず中耳炎、下痢になり、一度などはさらに結膜炎にもなりました。

　２月は「小建中湯」のおかげで元気に過ごしましたが、３月には下痢が2週間続き、4月に入ると急性咽頭炎をやりました。
　「小建中湯」は常に持っていますが、2月にみっちり飲んだ2週間以外は、病後に三日くらい飲む程度にしています。あまり常飲しても返って害になるのではないかと思い、「疲れた」という時や顔が青白い時、本人が飲みたいと言った時だけにしていますが、これは常に飲んでもよいのでしょうか？

　今日の先生にも同じ質問をしたのですが「欲しいなら上げますよ」とおっしゃいました。本人は欲しがりますが、どう考えたらよいのでしょうか。

　「小青竜湯」については、昼にそのまま飲ませたところ、「酸っぱくてヤダ〜」と言いました。夜は、お医者さんで教わったように、蜂蜜と一緒にお湯で溶いたら、「おいしい」と言って喜びましたが、市販のオヤツをあまり与えないせいか甘いものなら何でも喜びますので、単に蜂蜜を喜んでいるだけなら、症にあった処方かどうかを判断する材料にはならないと思い、これも迷いの種です。

　今日の診療内容は、聴診器のみ、喉や口の中の様子は見ませんでした。舌診や脈診もなく、期待はずれと不安の入り混じった気持ちでいます。

　子どもの場合の診察は、割とこのような簡素なもので大丈夫なのですか？

先生のご意見をぜひ、お聞かせ下さいませ。


ヒゲ薬剤師のお返事メール：拝復

　大事な要点だけを取り急ぎ、お返事致します。

　まず、小青竜湯と麦門冬湯の違いは、漢方の専門家ならはっきりと区別がつくものです。

　小青竜湯は湿性の咳嗽や喘息で、なにせくしゃみや喀痰がとても水っぽいものです。肺寒停飲に適応するというくらいですから、肺と胃まで冷えている状態です。

　一方、麦門冬湯は肺胃陰虚に適応する方剤です。分りやすくいえば、肺や胃が水分欠乏の状態になっており、症状としては、あきらかな乾燥咳で、喀痰はあってもへばりつくような感じで、痰も固くてなかなか出てくれません。声も嗄れることも多く、咳嗽が激しくてその勢いで嘔吐することもあります。

　軽症の場合でも小青竜湯は肺が冷えたは明らかな湿性、麦門冬湯は明らかな乾燥性という、両極端にある方剤同士です。

　ですから、どちらでも良いなどというお医者様の発言は、明らかな大間違いです！とんでもない話ですよ。

　小建中湯につきましては、もしも体質に合っているようでしたら、特別な高熱でも出している急性病に罹患している時以外、常日頃から常用すべきですよ。
服用して、明らかに有効性がみられるのであれば、常用しないことには、飲んだり飲まなかったりでは、真の漢方薬の良さが発揮できません。
あっている漢方薬にまで、及び腰になっていると、いつまでも体質改善は行えませんよ。

　なお、小青竜湯か麦門冬湯のいずれかは、どちらでも良いということは決してあり得ません。

小青竜湯を使いすぎた為に、麦門冬湯証に移行するということは、あります。小青竜湯で乾燥させすぎたために、今度は麦門冬湯や滋陰降下湯などで潤さなければならなくなるということはあり得ます。

　そう、小青竜湯は乾燥剤ですよ。麦門冬湯は湿気させる漢方薬です。両極端の漢方薬と思っても間違いではありません。

　お子様がどちらがあっているかは舌の状態を見れば直ぐに判明するものですよ。

お近くで漢方専門薬局で、少しベテランでさえあれば、見分けてくれると思いますよ。

以上、取り急ぎお返事まで。


追伸

　小青竜湯や麦門冬湯だけに拘らず、本当に適切な漢方薬を見つける為には、やはりお近くで本当の専門家にみてもらうべきですね。

　そのお医者様は、残念ながら漢方薬のまったくのシロウトです。断言しても間違いありません。
小青竜湯と麦門冬湯を同類と見なすこと自体が、まったくのシロウトの証拠です。

　このようなシロウトの話はともかく、お子様の病状に適切な漢方薬を得るには、お近くで常に通い詰めて、時間をかけた相談に乗ってもらえるところでないと、臨機応変の漢方処方が得られないかもしれません。

　たとえば、下痢の時には小建中湯の膠飴を入れずに服用（桂枝加芍薬湯）するとか、細かい指導をしてくれる綿密さが必要ですよ。おざなりに漢方薬をしていても、中途半端に終わりやすいので、親身に相談に乗ってくれそうなところに、しがみついてでも頑張るつもりでなければ、そして、長いおつきあいによって、お子様の体質をシッカリ理解してくれる先生を見つける必要を感じます。

　特にお子様の場合には、処方を固定せず、常に臨機応変に対処してくれる先生でなければならないと思います。常に臨機応変です。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　不悉

2006年05月03日　昨日の続き：小青竜湯と麦門冬湯問題に続く