2012年05月17日

医師による保険漢方の誤投与はこうして繰り返される

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おたより:東海地方で漢方専門薬局経営の美人薬剤師

★病院漢方のテイタラク

 ご無沙汰いたしております。
 寒暖の差が激しく、毎日自律神経が揺さぶられますね・・・。
 風邪をこじらせる方、胃腸風邪っぽい症状、めまい、動悸、息切れ等の方がこちらは非常に多いこの頃です。

 今今帰られた方の話があまりにひどかったもので、思わずメ〜ルをしてしまいました。

 この方、陰虚内熱があって、脈拍が130ほどあります。
 親の介護で睡眠不足に陥っており、心悸と不眠が続いていたのを、友人に話したそうです。
 すると、その友人は、”柴胡桂枝乾姜湯”で、動悸をはじめとする自律神経諸症状が治まったからと言うので、某大病院の診察ついでに、それを出して欲しいと訴えたそうです。

 すると、その大病院の医師は、”うちには、柴胡桂枝乾姜湯はないが、それに最も近いもので、柴胡桂枝湯があるから、それを出してあげるわ”と、ろくろく症状も聞かずに処方されたそうです。

 それに近いって???こういったレベルで処方される日本漢方・・・許されるのでしょうか?
 まったくもって、憤慨です。

 この方、幸い柴胡桂枝乾姜湯を出されずにすんで良かったですが、当然、柴胡桂枝湯でも具合が悪くなりまして、こちらへやってこられたのですが・・・。

 へたをしたら、命取りでした。

 私達、毎日真剣勝負で弁証論治しているのに、患者も医者もどうしてこんなに安易なのでしょうね?

 漢方に限ったことではなく、たまたま診察に行ったときの血圧がちょっと高めだったからといって、降圧薬を追加処方され、フラフラになって3回も倒れた高齢者、症状を一言言ったら、どんどん処方が追加され、とうとう20種類を越える薬をのんでおられる方、たいして熱も腫れもないのに、風邪ですね・・・と抗生剤が出て、具合を悪くしている方など、言い出したら切りがなく・・・・。

 こんな医者もいるということ自体、日本の医療が危惧されますね。

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IMGP5109 posted by (C)ボクチンの母

お返事メール:おひさしぶりです。

「とんでもない」お話し、ありがとうございます。
 陰虚内熱で脈拍が130もあれば、六味丸にミンハオでも加えるならまだしも、柴胡剤ですかっ!?
とんでもない話ですねっ。
しかも柴胡桂枝乾姜湯も柴胡桂枝湯も一緒くた。

 以前、咳の漢方薬として小青竜湯と麦門冬湯のどちらでもよいけど、と患者さんに「小青竜湯と麦門冬湯のどちらでも良いと医師に言われながら出された小青竜湯に疑問をお持ちの親御さんからのお問合せ」 という、実に見事なほど頓珍漢なお医者様がおられましたが、まったく同類としかいいようがありませんねっ。

 本来なら、当時の元厚生省のE課長さん(ずいぶん前に厚生省を去られてしまった)のような聡明な役人さんがそのままおられたら、きっと日本漢方に中医学を合体させた中医漢方薬学が医師の間に広まって、今頃、漢方薬局の存在は風前の灯火となっていたはずなのですが・・・

だから言わんこっちゃない!24年前に提唱した中医学と日本漢方を合体させる「中医漢方薬学」論を忌避し続けたツケが今になって回って来ただろうがっ!」というお陰で、漢方薬局がのうのうと存在出来るのですから、なんとも皮肉なものですね。

 お医者さんこそ我々薬剤師以上に真摯な方が多く存在されるのは間違いない事実ですが、ヒゲジジイの紹介を良いことに、各漢方メーカーに無理難題を突き付けて「医者の常識は世間の非常識」ぶりを発揮して、人の顔に泥をぶっかけて逃げた卑劣な医師にもあきれ返ったばかり。

 ともあれ、医は算術とばかり、何の基礎もない癖に、弁証論治抜きで漢方処方を安易に投与するとんでもない医師も無数に存在するのですから開いた口が塞がりませんが、やっぱりそのお陰で世の中の漢方薬局が存続できるという皮肉な現実。

 軽蔑するよりもむしろ本当は彼らに感謝すべきなのか?! と、皮肉な矛盾を感じる昨今です(呵呵。

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posted by ヒゲジジイ at 20:50| 山口 晴れ| 病院の保険漢方による誤投与 | 更新情報をチェックする

2012年05月16日

アトピー性皮膚炎で全身から汁(滲出液)が流れ出る誘引はステロイドの乱用ばかりとは限らない

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ZZZZ6140 posted by (C)ヒゲジジイ

 アトピー性皮膚炎ではしばしば滲出液が流れ出る現象がみられるが、その多くはステロイドの乱用が原因となることは常識である。

 皮膚科医師の指示通りに塗布しているのに、突然滲出液が全身から流れ出るようになって、止めはがつかなくなって漢方相談に来られるケースが多いのは、皮膚科医師の指導間違い、いわゆる誤治であることに違いはない。

 医師の誤治や患者自身のステロイド乱用が原因で、滲出液が漏出するケースは日常茶飯事なので、いまさら驚くこともないが、最近遭遇した例では、ここ15年間はまったくステロイドを離脱し、使用していなかったにも関わらず、滲出液が大量に漏出して相談に来られたケースがあった。

 ステロイドとは無関係に全身から滲出液の激しい漏出が続く例は珍しい。

 振り返ると、その誘引は偏食を続けていたことにあるらしく、にアトピーの一般的な症状とともに、次第に滲出液が伴うようになり、医師による保険漢方の投薬を受け、越婢加朮湯を主軸とした様々な配合を続けながらも次第に増悪する一方。

 ステロイドとは無関係な状況下で、全身から激しく滲出液が漏出して不眠と体力喪失で疲労困憊の状態で来られたが、幸いにして三種類の漢方処方併用により、15日前後でほぼ完璧に滲出液が出なくなった。

 滲出液が完全に止まってこそ、これからがアトピーの完全寛解に向かって互いの根気勝負が始まるはずであるが、完全に安定するまで継続できるかどうかは本人次第。

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ZZZZ6159 posted by (C)ヒゲジジイ

posted by ヒゲジジイ at 00:00| 山口 曇り| アトピー性皮膚炎の漢方薬 | 更新情報をチェックする

2012年05月12日

病院医師による小青竜湯乱用が取り持つ縁

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ZZZZ5853 posted by (C)ヒゲジジイ

 昨年末から今年にかけて、親子で気管支喘息の二人と、同じく親子で花粉症の二人が、病院の医師による小青竜湯誤投与により、いずれも幸いに副作用が出ないまでも、一向に効果がないので、ネットで調べたら村田漢方堂薬局の主催するHPやブログに小青竜湯乱用の問題点を指摘していたのでやって来られた。

 本来なら親御さんが既に当方の漢方薬を利用された経験がない限りは、子供さんのご相談はお断りするところであるが、いずれも子供さんに負けず劣らずそれぞれの母親の症状も一定レベル以上であるので、まずは母親に効果が出るのを確かめて後、ボチボチ子供さんも取り掛かろうということになった。

 この二組の親子の片方はご主人が医師である。

 案の定、この親子合計4名に、小青竜湯の適応者は皆無。そのうちの3名は明らかに肺熱に肺陰虚が並存する現状であるから、辛夷清肺湯を主方としてそれぞれにバランスの取れた他方剤もしっかり併用してもらったところ、気管支喘息の母親は、昨年暮れから当方の漢方をはじめて以後、二度と発作は生じなくなった。

 花粉症の親子も今シーズンは症状がほとんど出ずに過ごせた。

 気管支喘息の子供さんには参蘇飲を主軸として体質改善を行うことで発作の誘発原因でもある風邪を引くことが少なくなった。

 病院医師による小青竜湯乱用が取り持つ縁、とでも言えようか(呵呵。

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posted by ヒゲジジイ at 19:30| 山口 晴れ| 日本漢方の情けない現状 | 更新情報をチェックする

2012年05月11日

アトピーが病院の漢方薬で治らないので来られた人達が飲んでいた漢方薬で最も目立つのは越婢加朮湯だが・・・

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IMGP7564 posted by (C)ボクチンの母

 昨今は1年中で最もアトピーが悪化しやすい時期なので、恒例の行事の如く、アトピーの新人さんが急に増えている。
 今回も病院の保険漢方で治らずに来られた人達がこれまで飲んでいた漢方薬には一定の傾向があることを発見した。

 不思議といずれの人達も越婢加朮湯が投与されており、その併用薬は消風散だったり、荊芥連翹湯であたり、治頭瘡一方であったりサマザマ。

 なかには効果が出ないのに越婢加朮湯と荊芥連翹湯の併用を頑固に固定したまま一年間も服用し続け、ますます悪化して堪らずやって来られた人もいた。
 
 これらが保険漢方の限界かもしれないけど・・・

 そもそも日本の越婢加朮湯製剤の問題点は、清熱瀉火の石膏の配合量が極端に少なく、麻黄の配合量にほとんど等しいくらいだから、麻黄の発表作用が勝ち過ぎて、越婢加朮湯としての用を十分に果たせないで、却って逆効果になっているのかもしれない。

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IMGP7565 posted by (C)ボクチンの母


 
posted by ヒゲジジイ at 01:07| 山口 晴れ| 病院の保険漢方による誤投与 | 更新情報をチェックする

2012年05月10日

連休があると皺寄せがヒドスギル

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IMGP0799 posted by (C)ヒゲジジイ

 長い連休があると、必ず決まって大きな皺寄せが来る日がある。

 それが8日(火曜日)だった。午前中が終わる頃には、もうダウンしそうで息切れがし、牛黄製剤でなんとか生き返った。

 少人数の薬局だから、嬉しい悲鳴といえば言えなくもないが、老体には実に応える。

 県外の人達だけでも京都、長野県、名古屋、大分県、福岡県、同じ山口県でもかなり遠方の人達、下関市内の常連さんたちもかなりやって来られた。

 それでも一人ひとりになるべく時間を取れたと思うが、1日中ほとんど休む暇も食事を摂る時間もなかった。

 ただ哲学の煙を嗜む時間だけはしっかり取った(苦笑。

 ほんと小さな薬局にしては千客万来で、1日中ほとんど途切れることなく続いて、おまけに上述の通り日頃はあまり顔を出さない大量買いの常連さん達も次々にやって来る始末。

 嬉しいといえばうれしいけど、薄利多売の昨今だから1日中老体を支えるために服用する牛黄製剤の消費で利益はほとんど吹っ飛んでしまう(笑。

 そんなに多くの来訪者にヒゲジジイの中医漢方薬学は効果をあげているかって?
 もちろん全員、一定レベルの効果は発揮してますよ。いずれも一定の効果は出ている人達ばかり。

 最近の新人さんはほとんどが初回の1回目で一定の効果を発揮しており、1名だけが2回目の微調整で効果を発揮している。

 当然といえばトウゼンだが、いくらまともに効果が出始めていても、安定した寛解が得られるまでの根気があるかどうかは、ご本人達の問題。
 いくら薄利多売といっても、それなりに一定の経費はかかるので、思ったより経費はかからなかったと喜んでもらえる人が多い反面、逆の思いをされている人もいるかもしれないし・・・

 どうも夜中にブログを更新すると、ロクデモないことを書いているような気がする(苦笑。

 更新のための更新をしているのは、更新を怠ると、ヒゲジジイが倒れたんじゃないか?!と一部の人に期待を持たせるのが癪だから、敢えて更新しているまでのことよっ。
 
 おやすみっ

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posted by ヒゲジジイ at 01:01| 山口 | 村田漢方堂薬局の近況 | 更新情報をチェックする